卵巢腫瘤知多啲

卵巢腫瘤知多啲

卵巢是女性的重要生殖器官,每名女性通常會有2個卵巢,位於盆腔兩側。女性隱形殺手——卵巢癌(又稱卵巢及腹膜癌),醫學界較常統稱為卵巢腫瘤,一般可以分為3個類型,泛指在卵巢組織當中或表皮位置出現異常細胞增生或惡性腫瘤。 

根據香港癌症資料統計中心數據指出,2021年共有654宗卵巢及腹膜癌新症,是引致香港女性十大癌症之一,更有236人因而死亡。一般而言,早期及少於4厘米的卵巢腫瘤徵狀並不明顯,大多需要透過卵巢腫瘤檢查才能發現;但當卵巢腫瘤達4至8厘米的中等大小,患者會明顯感到腹脹、消化不良等腹部不適。這時患者很多時會誤以為是腸胃問題,而求診腸胃科,最終在轉介後才能確診為卵巢腫瘤。而事實上,不少個案在確診時已屬大型巢瘤,大小可達10厘米或以上,甚至20厘米。 

卵巢腫瘤成因 

卵巢腫瘤好發於45歲至64歲女性,時期約在收經前後。卵巢腫瘤具體成因未明,但據過往研究相信與卵巢長期不斷排卵有關。而從未生育、從未授餵母乳、曾有自然流產或不孕紀錄、曾罹患乳癌、較早開始經期、較遲停經、卵巢被過度刺激排卵或家族中有卵巢癌病史的女性,其患上卵巢及腹膜癌的機率會相對較高。 

 

卵巢腫瘤一般可以分為3個類型: 

  1. 表皮卵巢癌:約90%的卵巢癌都屬於這種類型,病變或腫瘤位置於卵巢外部的上皮層,通常確診時已經很晚期。 
  2. 生殖細胞瘤:源於製造卵子的卵巢生殖細胞產生細胞變異,常見於10至20多歲的女性,少數30多歲女性也有機會患上。 
  3. 間質細胞瘤:即是卵巢組織中負責女性荷爾蒙的間質細胞產生變異,任何年齡的婦女都有可能患上,但並不常見,只有約7%的卵巢腫瘤屬於這種類型。 

卵巢癌常見症狀 

卵巢位於盤腔深處,早期的卵巢癌並無明顯症狀,因此很多卵巢腫瘤患者在初診時,癌症已屬較後期。而隨著腫瘤日漸增大,患者會感到持續腹脹、食慾變差、容易飽滯、消化不良、小便頻密、大便困難、平躺時肚子也會不適或很脹、月經不規律、疲倦、體重減輕,這些都是卵巢腫瘤的常見症狀。若有腫瘤破裂或其他併發症,腹部或盆腔位置會有疼痛感;若卵巢癌已發展到中至末期,甚至擴散至其他器官,更會有腹部積水、惡心或嘔吐情況。 

4 個卵巢腫瘤的檢查方法 

醫生先會為病人進行常規臨床檢查,以手按壓病人腹部位置,評估有否腫塊或腹部積水存在。若有懷疑,後續會安排以下部份或全部檢查以助診斷有否卵巢腫瘤: 

超聲波檢查

可分為非入侵性的盆腔超聲波和需要將超聲波探頭置於女性陰道的陰道超聲波兩種。盆腔超聲波可以顯示卵巢、子宮及膀胱狀態,協助偵測卵巢腫瘤所在位置,並區分出腫瘤屬於腫塊抑或充滿液體的囊腫。而陰道超聲波可評估卵巢組織是否有異常增生、腫瘤或形狀不規則的情況。 

血液檢查

CA125是檢測卵巢癌的指標,癌細胞會釋出一些蛋白質,並流入血液當中。而透過抽血檢測病人血液中的CA125水平,醫生即可評估病人患上卵巢癌的風險,或用作監測卵巢癌之治療效果及復發追蹤。然而,並非只有卵巢癌會令CA125水平上升,子宮內膜異位症、肌瘤、卵巢病變等婦科疾病,同樣有機會使CA125水平上升。因此,血液檢查結果需要同時配合其他檢查以協助診斷。 

掃描檢查

以電腦掃描檢查(CT Scan)或磁力共振掃描檢查(MRI),配合使用顯影劑,可以詳細檢測出腹腔和盆腔內器官及周圍組織,例如:腫瘤破裂、擴散程度、血管異常增生等情況,有助醫生確定腫瘤的大小、形狀、位置、組織特性及附近組織受影響的程度。 

活組織檢查

是目前最準確診斷卵巢腫瘤的方法,可以腹腔鏡或剖腹手術方式,取得腫瘤組織樣本,並交由化驗室辨別出腫瘤類別和期數。 

卵巢腫瘤的治療方法 

視乎腫瘤的類型、大小、期數,以及患者的身體健康狀況,醫生會以外科手術、化療、電療或標靶治療作為治療卵巢腫瘤的方法,以達至盡可能清除癌細胞之最終目的。 

  1. 外科手術:是醫治卵巢癌的主要方法,因應受腫瘤影響大小、性質、患窨後續是否有懷孕意願,醫生會考慮切除部份或完全切除卵巢組織,切除範圍可以是兩側卵巢、子宮、輸卵管、周圍淋巴組織等。如腫瘤已有擴散跡象,受影響部位也需切除。 
  2. 化療(化學治療):以靜脈點滴方式,將1至2種抗癌藥物注入體內,藉以破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂,但通常會帶來噁心、嘔吐、脫髮、食慾不振、疲憊等副作用,令患者感到身體不適。 
  3. 電療(放射治療):並非治療卵巢癌的一線方法,但可用作為手術或化療的補充,並適用於治療癌症擴散區域,原理是以高能量放射線或粒子,殺死或阻止癌細胞生長。 
  4. 標靶治療:PARP抑制劑(PARP inhibitors)和貝伐珠單抗(Bevacizumab)是常用於治療卵巢腫瘤的標靶藥物,它可以改變癌細胞的分裂、生長、自我修復、阻斷血液供應等,使之腫瘤細胞死亡。相較其他治療方法,是種對正常細胞的傷害性較低的治療方法,但同樣會為患者帶來身體不適的副作用。 
Scroll to Top