新生兒肺炎是指肺泡及周圍組織受到感染（可由細菌、病毒或真菌引起），新生兒因呼吸系統及免疫力未成熟，病情可於短時間惡化，嚴重時有機會需要額外供氧、使用呼吸機支援呼吸，甚至出現敗血症風險。
臨床上常把新生兒肺炎分為：
- 早發性：出生時或出生後幾小時內開始
- 遲發性：出生 7 天後開始（在 NICU、需插管的新生兒較常見）
新生兒肺炎的成因有哪些？（家長最常問）
「新生兒肺炎的成因」多數與 感染 或 吸入 有關，可概括為 2 大類：
感染性肺炎（產前／產時／出生後）
- 產前或宮內感染：可經胎盤或上行感染而來
- 生產過程感染：與產道細菌接觸、分娩過程相關
- 出生後感染：院內或家庭照護環境接觸到病原體而感染
常見病原可包括：
- B 型鏈球菌（GBS）、大腸桿菌、葡萄球菌等細菌
- 流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒
吸入性肺炎（誤吸）
胎兒或新生兒吸入：
- 羊水、胎糞、產道分泌物
- 或出生後餵奶嗆奶導致誤吸之後亦可能繼發感染。
嬰兒肺炎的常見原因是甚麼？（新生兒以外的嬰兒也常見）
當 BB 已離開新生兒期，嬰兒肺炎的常見原因仍然多元：
- 病毒（如流感、RSV 等）
- 細菌（其中「肺炎鏈球菌／肺炎球菌」是兒童細菌性肺炎常見病原之一）
- 少數為真菌等其他原因
嬰兒肺炎的早期症狀：為何「未必咳、未必發燒」？
很多家長以為「無咳＝無肺炎」，但在新生兒及細 BB身上，症狀往往未必典型：
新生兒／細 BB 常見早期表現
- 餵食困難、食奶差／拒奶
- 精神差、反應低下或嗜睡
- 體溫不穩：可發燒，也可體溫不升或不穩定
- 呼吸問題：呼吸急促、鼻翼搧動、胸肋凹陷、呻吟、呼吸困難
- 分泌物改變、泡沫樣分泌物等（不同個案差異大）
嬰幼兒肺炎常見症狀（較大嬰兒更常見）
- 咳嗽、呼吸困難、發熱
- 呼吸急促、吸氣時下胸部內收（胸壁凹陷）
何時要立即求醫？
如 BB 出現以下任何一項，建議立即求醫／急症評估：
- 呼吸明顯急促、胸口凹陷、呻吟、呼吸停止／不規則
- 嘴唇或面色發紫（發紺）
- 拒奶、活動力明顯下降、反應變差
- 體溫異常（高燒或體溫不升／忽高忽低）
- 需要更多氧氣或呼吸支持
新生兒肺炎如何診斷與治療？
新生兒肺炎的診斷主要依靠臨床評估及相關檢查（如胸部 X 光、血液檢查），並按病情嚴重程度及早展開治療（如抗生素、支持性治療）。
常見診斷方式
- 胸部 X 光
- 血液檢查（包括找細菌、炎症指標等）
- 脈搏血氧（測血氧）
- 必要時檢測痰液／分泌物樣本；嚴重時亦可能評估是否合併敗血症
治療原則
- 抗生素：細菌性肺炎常需靜脈抗生素；確定病原後可調整用藥
- 支持性治療：供氧、使用呼吸機支援呼吸、輸液等（按嚴重程度）
新生兒肺炎預防：家長可做的 4 層防線
防線 1：照護者手部衛生＋環境清潔
- 照顧 BB 前後洗手、接觸分泌物後立即清潔
- 清潔常接觸表面與用品，減少交叉感染機會
防線 2：避免接觸呼吸道感染者
- 家中如有人咳嗽/發燒，建議減少近距離接觸、佩戴口罩並加強清潔
- 盡量避免帶新生兒到人多擠迫、空氣不流通地方（尤其在呼吸道疾病流行季節期間）
防線 3：避免誤吸（對預防「吸入性肺炎」很重要）
- 餵奶姿勢、少量多餐、拍嗝與觀察嗆奶情況
- 若 BB 容易嗆咳或吞嚥有困難，應諮詢醫護作個別指導
防線 4：疫苗（預防「特定病原」造成的肺炎與重症）
- 兒童肺炎中，有一部分可透過疫苗預防（例如肺炎球菌疫苗 PCV、Hib、百日咳、麻疹等）
嬰幼兒肺炎球菌風險高嗎？為何 PCV 很重要？
肺炎球菌（肺炎鏈球菌）可引起肺炎、中耳炎，亦可造成侵入性疾病（如腦膜炎、血液感染）。幼兒免疫系統未成熟，屬高風險群組之一；UNICEF 也點名「肺炎球菌疫苗（PCV）」是預防兒童肺炎的重要疫苗之一。
初生嬰兒疫苗「肺炎」：接種時間點怎樣理解？PCV15 vs PCV20 要點
香港兒童免疫接種計劃（母嬰健康院）常規 PCV
香港兒童免疫接種計劃現行採用 15價肺炎球菌結合疫苗（PCV15），接種時間為 2 個月、4 個月、12 個月（兩劑基礎＋一劑加強）。
那 PCV20 呢？
PCV20（20價肺炎球菌結合疫苗）屬結合疫苗，涵蓋 20 種血清型；可用於 出生滿 6 週以上兒童、青少年及成人（實際以核准適應症與醫生安排為準）。
- 於私營市場接種：接種時間為 2 個月、4 個月、6個月、12 個月（三劑基礎＋一劑加強）
- 如屬高危嬰幼兒／或家長希望更廣覆蓋：帶同針卡與病歷，向兒科醫生查詢是否需要 額外接種PCV20 作個人化安排（例如 2 歲後補強等）
懷孕期間可以打肺炎疫苗嗎？
由於現時有關懷孕期間接種肺炎球菌結合疫苗（PCV）的安全性資料仍然有限，目前未有相關接種建議。孕婦可按個人情況向醫生查詢及尋求專業意見。
