15价肺炎球菌疫苗保护力更高!一文看清肺炎球菌疫苗点样拣


肺炎作为香港第二号杀手,一直令人闻风丧胆,当中又以可以人传人的肺炎球菌感染最广为人认知,常见于2至4岁幼童及65岁或以上长者。如不幸出现肺炎球菌感染,视乎感染部位,可引致轻微至严重或致命疾病,患者通常需时数星期才能康复。 

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肺炎球菌有多可怕? 

肺炎球菌(又有肺炎链球菌之称)是人体上呼吸道中常见的细菌,同时亦是肺炎球菌感染的病原体,可经由患者咳嗽和打喷嚏而产生的飞沫、与患者亲密接触,或触摸受细菌污染的物件而传播。

即使是健康人士,都可能是肺炎球菌的带菌者。当人体免疫力低下时,肺炎球菌会入侵人体肺部,令肺泡发炎及充满积液,引致侵入性肺炎球菌感染:肺炎、败血症、菌血症、脑膜炎等致命疾病,可能出现发烧、呼吸困难、咳嗽、大量出汗、打冷颤、疲倦、胸痛、关节痛等病征,使之生命受到威胁。目前,肺炎球菌有超过100种血清型号,当中又以血清3型的威胁最大,其死亡率高达30至47%。本港很多感染血清3型的肺炎球菌严重个案,均出现化脓性肺炎,令患者出现呼吸困难,需要进行穿刺化脓。

幼童及长者病情较一般严重 短则可在3日内丧命!


据本地流行病学数据显示,侵入性肺炎球菌感染的发病率,好发于2至4岁幼童及65岁或以上长者身上,他们感染肺炎球菌后的病情通常会较为严重,而香港主要导致侵入性肺炎球菌感染的血清型号是血清3型,占2015至2019年所有肺炎球菌病例的50%。

由于幼童及长者的免疫系统薄弱,加上幼童体内肺炎球菌抗体浓度低,一旦出现侵入性肺炎球菌感染,病情可在突然间快速恶化。台湾曾有一名1岁5个月大的女童,自出现病征日起计,到确诊侵入性肺炎球菌感染而死亡,时间只有短短不足3日时间;而65岁或以上长者感染肺炎球菌后需要住院的风险,较18至49岁人士高出10倍之多,50至64岁患者的住院风险也较18至49岁人士高出6倍,可见肺炎球菌感染对于年龄越大的人士,其影响性越严重。 

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感染肺炎球菌的高危人士 

.5岁或以下幼童 

.65岁或以上长者 

.装有人工耳蜗 

.免疫力受损(没有脾脏、爱滋病、癌症患者) 

.长期病患者(心血管疾病、肺病、肝病、肾病、糖尿病、体重指数在 30 或以上的肥胖人士) 

.曾患侵入性肺炎球菌病、脑脊液渗漏 

.长期神经系统疾病(呼吸功能受影响) 


肺炎球菌感染之治疗方法及预防措施

要治疗肺炎球菌感染,一般会采用抗生素,但由于抗生素被过度滥用,肺炎球菌对抗生素的抗药性明显增加,大大增加了治疗的复杂性。现时要治疗肺炎球菌感染,或需以交替或同时使用多种抗生素的方式,才能有效达到治疗效果。 

但始终感染肺炎球菌很大程度会对人体带来伤害,甚至致命。有见及此,预防比治疗更为重要!接种肺炎球菌疫苗是其中一种安全而有效的预防方法,日常亦应保持个人卫生、双手清洁、空气流通、恒常运动、在人多挤逼的公众地方戴上口罩、避免烟酒,以助建立良好抵抗力。 

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哪款肺炎球菌疫苗较好?一睹各款疫苗之差异

现时香港市面上有4款肺炎球菌疫苗,分别是:「13价肺炎球菌结合疫苗」(13价疫苗)、「15价肺炎球菌结合疫苗」(15价疫苗)、「20价肺炎球菌结合疫苗」(20价疫苗)和「23价肺炎球菌多醣疫苗」(23价疫苗),齐来了解各款肺炎球菌疫苗之间的差异: 


13价疫苗 

(Prevenar 13)

15价疫苗 

(Vaxneuvance 15)

20价疫苗 

(Prevenar 20)

23价疫苗 

(Pneumovax 23)

制造商Pfizer辉瑞MSD默沙东Pfizer辉瑞MSD默沙东
疫苗种类肺炎球菌结合疫苗 

(含血清型肺炎球菌及荚膜多糖抗原)

肺炎球菌多糖疫苗 

(只含荚膜多糖抗原)

血清型号1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F、23F、33F 1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F、33F 1-5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F  
适用人士6周以上婴幼儿及成人2个月以上婴幼儿及成人18岁或以上高风险人士及65 岁或以上长者2岁或以上高风险人士及65 岁或以上长者


有临床研究显示,15价疫苗在50岁或以上健康成人身上,其对血清3型所产生的免疫反应,较13价疫苗高出60%,另对于健康婴幼儿童而言,更高出73%!研究同时指出,15价疫苗对特有的血清型22F及33F免疫原性,更优于13价疫苗。而相较于20价疫苗,15价疫苗对血清3型的抗体调理吞噬活性(Opsonophagocytic Activity, OPA)较20价疫苗高出77%。

种种迹象均指出,15价疫苗更能有效预防血清3型肺炎球菌引致的侵入性肺炎球菌感染。卫生署亦于2023年9月宣布,香港儿童免疫接种计划及肺炎球菌防疫注射计划正式采用15价肺炎球菌疫苗,以取代13价疫苗。

而23价疫苗包含的血清型号更为广泛,理论上可以提供更全面保护,然而临床研究显示,23价疫苗对于预防肺炎球菌引致的非侵入性肺炎的性能未如理想。

如欲了解更多有关肺炎球菌疫苗信息,请向家庭医生咨询。


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来源: reHEALTH

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