15价肺炎球菌疫苗保护力更高！一文看清肺炎球菌疫苗点样拣

肺炎作为香港第二号杀手，一直令人闻风丧胆，当中又以可以人传人的肺炎球菌感染最广为人认知，常见于2至4岁幼童及65岁或以上长者。如不幸出现肺炎球菌感染，视乎感染部位，可引致轻微至严重或致命疾病，患者通常需时数星期才能康复。 

肺炎球菌有多可怕？ 

肺炎球菌（又有肺炎链球菌之称）是人体上呼吸道中常见的细菌，同时亦是肺炎球菌感染的病原体，可经由患者咳嗽和打喷嚏而产生的飞沫、与患者亲密接触，或触摸受细菌污染的物件而传播。

即使是健康人士，都可能是肺炎球菌的带菌者。当人体免疫力低下时，肺炎球菌会入侵人体肺部，令肺泡发炎及充满积液，引致侵入性肺炎球菌感染：肺炎、败血症、菌血症、脑膜炎等致命疾病，可能出现发烧、呼吸困难、咳嗽、大量出汗、打冷颤、疲倦、胸痛、关节痛等病征，使之生命受到威胁。目前，肺炎球菌有超过100种血清型号，当中又以血清3型的威胁最大，其死亡率高达30至47%。本港很多感染血清3型的肺炎球菌严重个案，均出现化脓性肺炎，令患者出现呼吸困难，需要进行穿刺化脓。

幼童及长者病情较一般严重　短则可在3日内丧命！

据本地流行病学数据显示，侵入性肺炎球菌感染的发病率，好发于2至4岁幼童及65岁或以上长者身上，他们感染肺炎球菌后的病情通常会较为严重，而香港主要导致侵入性肺炎球菌感染的血清型号是血清3型，占2015至2019年所有肺炎球菌病例的50%。

由于幼童及长者的免疫系统薄弱，加上幼童体内肺炎球菌抗体浓度低，一旦出现侵入性肺炎球菌感染，病情可在突然间快速恶化。台湾曾有一名1岁5个月大的女童，自出现病征日起计，到确诊侵入性肺炎球菌感染而死亡，时间只有短短不足3日时间；而65岁或以上长者感染肺炎球菌后需要住院的风险，较18至49岁人士高出10倍之多，50至64岁患者的住院风险也较18至49岁人士高出6倍，可见肺炎球菌感染对于年龄越大的人士，其影响性越严重。 

感染肺炎球菌的高危人士 

．5岁或以下幼童 

．65岁或以上长者 

．装有人工耳蜗 

．免疫力受损（没有脾脏、爱滋病、癌症患者） 

．长期病患者（心血管疾病、肺病、肝病、肾病、糖尿病、体重指数在 30 或以上的肥胖人士） 

．曾患侵入性肺炎球菌病、脑脊液渗漏 

．长期神经系统疾病（呼吸功能受影响） 

肺炎球菌感染之治疗方法及预防措施

要治疗肺炎球菌感染，一般会采用抗生素，但由于抗生素被过度滥用，肺炎球菌对抗生素的抗药性明显增加，大大增加了治疗的复杂性。现时要治疗肺炎球菌感染，或需以交替或同时使用多种抗生素的方式，才能有效达到治疗效果。 

但始终感染肺炎球菌很大程度会对人体带来伤害，甚至致命。有见及此，预防比治疗更为重要！接种肺炎球菌疫苗是其中一种安全而有效的预防方法，日常亦应保持个人卫生、双手清洁、空气流通、恒常运动、在人多挤逼的公众地方戴上口罩、避免烟酒，以助建立良好抵抗力。 

哪款肺炎球菌疫苗较好？一睹各款疫苗之差异

现时香港市面上有4款肺炎球菌疫苗，分别是：「13价肺炎球菌结合疫苗」（13价疫苗）、「15价肺炎球菌结合疫苗」（15价疫苗）、「20价肺炎球菌结合疫苗」（20价疫苗）和「23价肺炎球菌多醣疫苗」（23价疫苗），齐来了解各款肺炎球菌疫苗之间的差异： 

有临床研究显示，15价疫苗在50岁或以上健康成人身上，其对血清3型所产生的免疫反应，较13价疫苗高出60%，另对于健康婴幼儿童而言，更高出73%！研究同时指出，15价疫苗对特有的血清型22F及33F免疫原性，更优于13价疫苗。而相较于20价疫苗，15价疫苗对血清3型的抗体调理吞噬活性（Opsonophagocytic Activity, OPA）较20价疫苗高出77%。

种种迹象均指出，15价疫苗更能有效预防血清3型肺炎球菌引致的侵入性肺炎球菌感染。卫生署亦于2023年9月宣布，香港儿童免疫接种计划及肺炎球菌防疫注射计划正式采用15价肺炎球菌疫苗，以取代13价疫苗。

而23价疫苗包含的血清型号更为广泛，理论上可以提供更全面保护，然而临床研究显示，23价疫苗对于预防肺炎球菌引致的非侵入性肺炎的性能未如理想。

如欲了解更多有关肺炎球菌疫苗信息，请向家庭医生咨询。

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