瘜肉与大肠癌的关系是?

做了大肠镜检查,医生说肠内有瘜肉,大家都会大吃一惊,以为自己要得大肠癌。但原来大肠瘜肉,可以细分多种种类,部分大肠瘜肉种类并不会变换成癌症!因此在进行检查后得知有大肠瘜肉,千万不要自己吓自己,先问清楚医生是哪种瘜肉种类,以便获得更全面信息。



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普遍而言,有家族史、抽烟喝酒习惯、多肉少菜、年纪较大、肥胖、长期久坐、缺乏运动或患有发炎性肠道疾病人士,一般较易有大肠瘜肉。

大肠瘜肉种类1:腺瘤瘜肉(Adenomatous Polyps)

腺瘤瘜肉可以说是构成大肠癌的元凶,近7成的大肠癌个案中,都是由一粒细小的腺瘤瘜肉开始,经过5至10年时间慢慢长大而成,一些较大的腺瘤瘜肉也可在短短不足3年间,转变为大肠癌。腺瘤瘜肉可以出现在整条大肠或直肠当中,如果医生发现腺瘤瘜肉属绒毛状、管状、混合状或大小在1公分或以上,多会直接完整切除,以减低发生癌变的风险。

大肠瘜肉种类2:锯齿型瘜肉(Serrated polyps)

锯齿型瘜肉相较于腺瘤瘜肉,可在更早阶段产生癌化,好发于家族性大肠癌或50 岁以下人士。其形态与不具癌化的增生型瘜肉十分近似,因此在早年欠缺高分辨率的内窥镜年代,医生难以察觉锯齿型瘜肉。幸好的是,随着内窥镜图像进一步发展,现时医生在进行大肠镜检查时,一旦发现患者有锯齿型瘜肉,都会直接进行切除。

大肠瘜肉种类3:幼年瘜肉(Juvenile Polyps) 

常见于2至10岁儿童身上,特别是男童。幼年型瘜肉是一种良性含腺体的肉芽肿,对儿童健康影响不大,多数在10岁内会自行脱落自愈,一般不会引起病变,但偶有出血情况,可与医生协商选择切除。


大肠瘜肉种类4:发炎型瘜肉(Inflammatory Polyps)

发炎型瘜肉好发于不足50岁,未到大肠癌筛查计划年龄的成年人身上。通常是由于发炎的黏膜溃疡及再生而成,构成癌变的可能性低。大小通常在2厘米以内,呈丝状,布满血管,患者可能偶有出血情况,医生或会建议切除。


大肠瘜肉种类5:增生型瘜肉(Hyperplastic Polyps)

增生型瘜肉是一种常见的瘜肉,通常出现在乙状结肠、直肠位置,常发现于50岁或以上成人体内。它样子呈扁平状,稍微凸起,与周遭黏膜呈同一颜色或略显白色,多为良性。由于成癌风险非常低,医生原则上不会切除,除非其体积大于5毫米、有出血、阻塞情况,或长在罕见位置,医生才会考虑切除。


如果发现有血便、黑便、腹泻或便秘等大肠瘜肉症状,建议尽快求医及接受大肠镜检查,以助区分良性或恶性,及早预防大肠癌。


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来源: HKMED

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