胃癌成因新发现 与口腔病原为相同菌种

香港每年新增约千宗胃癌个案,随着年龄增长,胃癌的发病率愈高。但多年以来,医学界对胃癌的成因并未有确切的定论,然而中大医学院近月发现了一种名为咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)的细菌可促使胃癌发展¹。 

 

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早期研究认为,在癌前病变、遗传因素以外,幽门螺旋菌感染是增加患上胃癌的成因,令患者出现持续消化不良、食欲不振、体重急剧下降、进食后会有腹胀不适等病征。但事实上只有少于3%的病人是因感染幽门螺旋菌以致胃癌,相信胃部内另有其他微生物可引致肿瘤。 

 

咽峡炎链球菌能在pH 3-5酸性环境中存活 

有鉴于此,中大研究团队进行相关研究,是次分析了不同人类群组数据,发现有5种口腔病原体大量存在于患萎缩性胃炎、肠化生和胃癌患者身上。当中又以主要存在于口腔、鼻咽、胃肠道和阴道的咽峡炎链球菌,能够调节酸性高的环境,存活及定植于胃黏膜当中。研究更列出,约有50%至70%的中国胃癌患者,其胃黏膜中均检测到咽峡炎链球菌。 

 

及后,团队以小鼠模型进行实验,他们发现在感染咽峡炎链球菌后,小鼠很快便出现急性胃炎,并发展成慢性发炎、萎缩、黏液化生和非典型增生等。因而确立了咽峡炎链球菌的表面蛋白TMPC,能与胃部上皮细胞受主ANXA2产生直接相互作用,令咽峡炎链球菌能在胃黏膜中定植及启动MAPK信号渠道,产生炎症及胃萎缩,触发胃癌机制及生长。团队表示,下一阶段将会着手以抑制咽峡炎链球菌作为治疗靶点,以控制及减低胃癌风险。 

 

预防胃癌 

由于患上胃癌初期,病征并不明显,甚至与胃炎、胃溃疡等肠胃疾病有相似征状。 

 

要预防胃癌,除了要保持良好的饮食习惯,包括:减少摄取高盐食物、多吃十字科类蔬菜、含丰富维他命C及胡萝卜素的新鲜蔬果外。定期接受胃内窥镜检查(照胃镜),有助确认或排除消化系统,如:食道、胃和十二指肠出现病变或疾病;一旦发现瘜肉或可疑组织,亦可即时抽取作进一步化验。 


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¹ Streptococcus anginosus promotes gastric inflammation, atrophy, and tumorigenesis in mice (2024). 


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来源: HKMED

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